1.什么是试管婴儿?
体外受精-胚胎移植(IVF-ET),俗称“试管婴儿”,是指将卵子和精子分别取出,放入试管中使卵子受精,然后将胚胎移植回母亲子宫发育成胎儿的技术及其衍生技术(包括ICSI、PGD/PGS)。
根据世界卫生组织(WHO)的数据,大约每七对夫妇中就有一对患有生殖障碍。
中国最近的一项调查发现,不孕不育在中国已婚夫妇中占10%,且发病率呈上升趋势。随着辅助生殖技术的不断进步,越来越多的不孕患者通过辅助生殖技术的治疗获得了下一代。然而,试管婴儿是一个复杂的过程。如果其中一个步骤出现问题,结果将会失败。
二、影响试管婴儿成功率的因素有哪些?
1.胚胎因素
卵子和精子受精形成胚胎。因此,卵子和精子的数量和质量非常重要。
育龄妇女的原始卵泡以每月1 000个的速度减少,35岁以后卵泡减少的速度更快。到绝经时,剩余的原始卵泡数量不到1000个。当女性年龄过大,卵巢功能低下,卵巢储备不足时,一方面,她能得到的卵子数量会更少。比如有的病人一次能拿到十几个鸡蛋,有的只能拿到2-3个鸡蛋;另一方面,获得的卵子质量差也会导致制备的胚胎质量差。
当精子活力差或畸形率高时,会影响受精,胚胎质量也会下降。
当其中一对夫妇出现染色体异常时,形成的胚胎可能携带异常染色体,胚胎流产或自然流产的概率也会增加。
2.子宫内膜因素
除胚胎质量外,子宫内膜因素也是影响试管成功的重要因素。厚度8-12mm,三征子宫内膜表明是好的子宫内膜。在临床实践中,反复宫内手术往往导致子宫内膜炎症、粘连或不明原因的子宫内膜变薄,降低了IVF-ET的周期妊娠率。
此外,宫内异常,如子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、先天性子宫畸形等。可能会对妊娠结局产生不利影响,导致生育能力下降、着床失败或流产。
3.子宫环境
高雄激素血症、高泌乳素血症、维生素缺乏、甲状腺功能异常等激素异常可能影响胚胎着床。
输卵管积水可能使胚胎中毒,或者液体冲洗胚胎可能影响着床。
4.年龄因素
年龄是影响妊娠成功率最原始的因素。
数据显示,43岁以上患者的成功率降至20%以下。年龄对生育能力的影响主要是由卵子老化引起的,不能逆转,药物也不能调节。在生育问题上,女性的年龄起着至关重要的作用。一般来说,即使男方五六十岁,对生育的影响也不明显,但和女方相比就不行了。随着女性年龄的增长,生育能力会逐渐下降,35岁以后下降会明显加快,绝经后会完全丧失,这个过程是不可逆的。目前还没有药物可以让女性恢复生育能力。
5.情感因素
女方的情感因素是保证宝宝健康的关键因素。如果过于紧张焦虑,可能会分泌有害激素,干扰机体在应激状态下的稳定状态,影响卵泡的发育和移植后母体中胚胎的良好状态。
6.免疫因素
重复移植失败可能与母体免疫因素有关,母体和胚胎的假定免疫系统可能存在问题,容易导致胚胎凋亡和移植失败。
7.医生和实验室因素
医务人员的水平是整个试管治疗的重要组成部分。如果人们忽视或不准确地把握细节,很容易导致整个试管的失败,这不仅关系到医务人员的技能和经验,也关系到整个医疗系统。
成功率能有效反映医务人员的技术水平。因此,选择著名的生殖中心和生殖专家可以为试管的成功率带来更高的保证。
三、如何提高试管婴儿的成功率?
没有人能准确预测试管婴儿会成功一次还是几次。除了医疗技术、实验室培养条件、患者年龄、病因、体质、子宫内膜环境等因素外,还有一些不可预测或无法解释的因素。
不是年轻女性一定能一次成功,也不是老年女性注定要走一条坎坷的求子之路。那么如何提高试管婴儿的成功率呢?
1.配合医生选择适合自己的节目
很多患者认为试管婴儿1代、2代、3代升级了。其实不同的试管婴儿有不同的适应症。
在接受试管婴儿治疗之前,建议夫妇去医院进行相关检查。按照医生给的检查方案进行一系列检查后,可以让自己和医生了解自己的身体状况,选择适合自己的治疗方案。
2.调整你的生活方式
试管婴儿治疗前,女性应养成良好的饮食和生活习惯,这可以有效提高试管婴儿的成功率。
吸入尼古丁会降低精子质量。如果使用酒精,对精子的伤害无疑更大。女生吸烟或者二手烟也会导致卵子短,卵巢早衰。
女性长期熬夜会扰乱身体的生物钟,引起身体的节律紊乱,导致一系列内分泌功能紊乱,改变排卵周期。另外,熬夜容易伤肝,肝脏的解毒能力下降,会影响精子和卵子的质量,甚至影响胚胎的着床。在进入试管周期之前,你应该把体重调整到最佳妊娠状态。超重或体重不足都会影响试管的成功率。你可以配合一些有氧运动来保持身体处于更好的状态。
此外,在医生的指导下,我们可以补充相关的维生素和微量元素(包括维生素D、维生素C等。),开展抗氧化治疗、中药调理等方法提高整体身体素质。
3.为胚胎植入创造合适的条件
胚胎是种子,子宫内膜环境是土壤,好的土壤可以让胚胎顺利发育。
子宫内膜损伤、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或其他子宫内膜病变可能导致胚胎植入失败,影响成功率。体外受精前宫腔镜检查也有助于消除这些不利因素。
4.调节心情
很多姐妹在不孕不育的长期治疗中已经筋疲力尽,对试管婴儿技术的无知和未来结局的不确定性无形中增加了不孕夫妇的心理负担。
科学家发现,接受试管婴儿治疗的女性中,约有20%-30%患有焦虑和抑郁。焦虑和抑郁会影响女性的内分泌水平,也会导致血管长时间收缩,影响卵巢和子宫的局部血流。神经紧张会引起体内部分神经介质异常释放,导致子宫和输卵管肌肉收缩障碍,影响正常胚胎着床,导致胚胎着床失败。
所以胚胎移植首先要注意的是放松和调整心态。医生和病人之间的交流以及夫妻之间的理解和鼓励是非常重要的。
其实不用太紧张。经过多年的创新和完善,试管婴儿技术逐渐成熟。
5.中医助孕
中医在辅助生殖技术中的作用是从宏观上协调机体的内分泌环境,在很大程度上与西医在辅助生殖技术中的微观治疗起到互补作用。中药的作用机理主要在于补肾调经、滋肾填精、补肾健脾、活血利尿、养血疏肝。
很多患者在辅助生殖技术之前选择中药调理,通过中药和针灸对调节内分泌、促进排卵有很好的效果。